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Algoritmo terapéutico de la hipertensión arterial pulmonar. BCC: bloqueantes de los canales de calcio; CF: clase funcional. Establecer objetivos terapéuticos: el objetivo principal es que el paciente se encuentre en una situación de bajo riesgo Resumen de pautas htn mortalidad tabla 4 [I, C]. El perfil de bajo riesgo se caracteriza por buenas tolerancia al esfuerzo, calidad de vida y función ventricular derecha.

Aproximación inicial: incluye las medidas generales tabla 5 y el tratamiento de soporte. Todos los pacientes deben ser seguidos periódicamente en una unidad experta en HP.

Las cardiopatías congénitas se incluyen en los grupos 1, 2, 3 y 5 de HP, dependiendo del Resumen de pautas htn subyacente.

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La tabla 7 muestra la clasificación de la HAP asociada a cardiopatía congénita y la tabla 8 resume las recomendaciones de tratamiento farmacológico. Clasificación clínica de la hipertensión arterial pulmonar asociada a cardiopatía congénita.

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El tratamiento inmunosupresor puede beneficiar a los pacientes con HAP asociada a lupus eritematoso sistémico o enfermedad mixta del tejido conectivo Viene definida por la asociación de hipertensión portal e HP. No se Resumen de pautas htn el empleo de anticoagulantes [III, C] ni de betabloqueantes No se recomienda la anticoagulación por el riesgo de sangrado y las posibles interacciones farmacológicas [III, C].

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Resumen de pautas htn tenerse en cuenta las interacciones de los IPDE5 con algunos antirretrovirales. El diagnóstico se establece por criterios clínicos, exploración física, broncoscopia y radiología [I, C], o bien la identificación de la mutación del gen EIF2AK4 [I, B].

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El trasplante pulmonar es el tratamiento de elección, por lo que se debe referir a los pacientes a una unidad de trasplante pulmonar tras el diagnóstico [I, C]. Embarazo y control de la natalidad: debido al elevado riesgo de mortalidad, las pacientes con HAP deben Resumen de pautas htn el embarazo [I, C].

Se aconseja combinar 2 métodos anticonceptivos. En caso de embarazo, debe informarse del riesgo y proponer la interrupción del mismo.

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Las pacientes que decidan asumir el riesgo y continuar el embarazo deben ser controladas estrechamente en un centro con unidades expertas en HP y en embarazo de riesgo. Cirugía: constituye una situación de elevado riesgo de morbimortalidad, especialmente si es no programada 29por lo que se Resumen de pautas htn su realización en centros de referencia en HP.

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Los pacientes con enfermedad respiratoria e HP severa deberían ser remitidos a un centro especializado en ambos procesos para un tratamiento individualizado [I, C].

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Todo paciente diagnosticado de HPTEC debería ser evaluado para la posible indicación de EAP en un centro con experiencia en esta cirugía, por parte de un equipo multidisciplinar que incluya un cirujano especializado [I, C]. En España hay 2 centros acreditados 36— Se recomienda el uso de antagonistas Resumen de pautas htn la vitamina K, ya que no hay evidencia con el uso de los nuevos anticoagulantes orales.

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Resumen de pautas htn La angioplastia pulmonar con balón es un procedimiento de desarrollo reciente que ha proporcionado buenos resultados en pacientes con lesiones obstructivas no accesibles mediante EAP 42—44aunque la evidencia disponible es todavía escasa Algoritmo terapéutico de la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica. EAP: endarterectomía pulmonar; HP: hipertensión pulmonar.

Su diagnóstico es difícil, Resumen de pautas htn lo que es aconsejable su manejo en centros read article experiencia en HP. Las formas no secundarias de HP grupos Resumen de pautas htn, 4 y 5 tabla 2 son enfermedades poco prevalentes y graves, que requieren procedimientos complejos para su diagnóstico y tratamiento.

Existe un amplio consenso en que los pacientes con enfermedades de estas características deben ser atendidos en unidades de referencia con experiencia en la enfermedad 2, Los criterios que deben cumplir las unidades expertas en HP establecidos en la guía clínica de la European Society of Cardiology-European Respiratory Society 2 se muestran en la tabla Recomendaciones para las unidades expertas en hipertensión pulmonar.

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Las unidades expertas en HP deben tener establecidos circuitos de consulta y derivación para enfermedades o situaciones clínicas concretas: HPTEC EAP, angioplastia Resumen de pautas htntrasplante pulmonar, hipertensión portopulmonar, cardiopatías congénitas, enfermedades del tejido conectivo, estudio genético, cirugía electiva y atención de la paciente embarazada.

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Existen diversos mecanismos implicados en esta asociación y resistencia, pero el principal es la sobrecarga de volumen intravascular. Por ello, la optimización del tratamiento Resumen de pautas htn en estos pacientes debería ser clave para mejorar el control de la PA.

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Planteamos que diferentes estrategias basadas en la optimización del tratamiento diurético son capaces de mejorar el control de la PA y enlentecer la progresión de la ERC.

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